烈日高溫的夏季，無論是否有從事戶外活動，常常會感覺到頭暈、頭痛、肩頸僵硬、疲倦、全身無力。這個時候，就會有人跟你說：「你中暑了拉～來！我幫你刮痧」。但，真的這是中暑嗎？這個中暑又與會致命的中暑有什麼不一樣呢？今天就讓戶外安全對策本部來分析給你聽。
● 不只是人會中暑，犬隻也會中暑。一同在戶外活動的好夥伴也要多多注意喔！
現代醫學裡的熱急症是指，因為環境的溫度造成身體散熱機制的損傷進而造成身體發生不適的狀況。 我們從本系列前兩篇文章《炎炎夏日之環境溫度知多少》、《炎炎夏日之光喝水是不夠的》當中已經知道，人體與環境的熱傳遞關係，也因此當身體與環境的熱傳遞發生問題時，就會造成熱急症。熱急症可以分為典型熱中暑、勞動型熱中暑、熱筋攣、熱衰竭等症狀。每一種熱急症都有其背後複雜的機轉與表現，但如果我們用一個方便記憶與簡單的解釋，可以將這四種常見的熱急症解釋為：
1. 熱筋攣：大流汗 → 電解質不平衡 → 局部肌肉筋攣（抽筋）。
2. 熱衰竭：大流汗 → 電解質不平衡 → 全身性的虛弱（膚色蒼白、濕冷）。
3. 典型熱中暑：不流汗 → 體溫高過40 ℃ → 無法散熱 → 昏厥（皮膚乾燥、熱、潮紅）。
4. 勞動型熱中暑：大流汗 → 體溫高過40 ℃ → 無法散熱 → 昏厥（皮膚潮濕、熱、潮紅）。
換言之，熱中暑的患者不一定是不流汗，但共通點就是無法散熱。只是勞動型熱中暑的患者是已經透過排汗來散熱了，但卻仍然無法將體溫降低導致。而熱衰竭與熱筋攣的主要成因皆為電解質的不平衡，一個是局部性的表現、另一個則是全身性的表現。
如果對症下藥來解決這樣的問題，無論是哪一種熱急症如果患者的意識還清醒都應該補充電解質液，但如果患者已經昏迷那麼就不要強行灌水反而會造成呼吸道阻塞。另一個共通的處置原則，就是移至陰涼處，讓溫度過高的這個因素消失。不同的地方是，熱衰竭的患者我們希望是能夠頭低腳高的方式讓血液有更好的回流；熱中暑的患者我們則是希望以半坐臥的方式來處置，並且同時給予降溫。熱中暑的降溫除了將患者的衣物解開、吹電扇、以濕毛巾擦拭之外，也可以在腋下、鼠蹊部以毛巾包裹的冰袋（冰枕）來冷敷降溫。
● 熱衰竭與熱中暑簡易比較圖
那麼，到底中暑要不要刮痧呢？或者我們說刮痧會不會有效果？現代醫學裡的熱中暑刮痧是沒有什麼作用的。而中醫裡面所指的中暑（或稱中痧）指的是因為外在溫度過高，而讓暑氣（熱）進到身體裡造成不適。刮痧的目的是透過體表的處理讓淤積在體表的熱氣加速散出，進而達到效果。這種中暑與熱中暑是不一樣的喔！而這種中暑反而更容易出現在會進進出出冷氣房的朋友。簡而言之，熱中暑是有可能會致命的急症、而我們一般所指的中痧比較接近身體的輕度脫水狀態，只要能適時的補充水分就比較不容易發生。而所有的熱急症都可以預防，預防的方式就是增加飲水量，如果流汗量比較大的朋友可以用稀釋的運動飲料或是ORS作為飲用水源喔！
● 無論是否從事戶外活動，水分的補充是很重要的！如果是大量排汗的狀況也要注意電解質的補充喔！
本文作者/戶外安全對策本部
戶外安全對策本部，結合了緊急救護與戶外活動的專業，以戶外安全教育、戶外倫理教育、戶外活動風險辨識、緊急應變教育，作為四大發展領域。提倡的戶外哲學是「自由自在地徜徉於山林之間」，而座右銘是「享受」。希望國人能夠了解什麼是安全、辨認風險後，再能步入戶外、翱翔山林。
洪維忼（Robert）戶外安全對策本部的本部長
1983 年生，台灣出生的金門人，並以金門為傲。自小參加童軍運動，偏愛在山林中自由的感覺，活動範圍包含登山、露營、攀岩、攀樹、傳統射箭、潛水等，更因為喜愛戶外活動，於研究所時期進入國立臺灣師範大學公民教育與活動領導學系戶外活動組，進行臺灣地區登山活動指導員的專業能力研究；博士班期間於英國Coventry大學進行Wilderness Education for EMTs的研究；也曾遠赴美國National Outdoor Leadership School進修戶外與登山的教學及安全知能。
除了是童子軍木章持有人外，也是美國Leave No Trace Outdoor Ethic Centre 的Master Educator、台灣唯二的PHTLS指導員、中級救護技術員（EMT-2）、美國NOLS Outdoor Educator結訓、航空醫學會中級空中救護員、CPR與基本救命術指導員。多次協助教育課程訓練、戶外活動醫護站（例如：渣打國際馬拉松、國中小攀樹活動）、專業救護技術員培訓課程等。
在戶外活動十餘年後，深刻體認到緊急應變的重要性，因此從2007年開始參與臺北市義消總隊緊急救護大隊擔任救護義消的工作，而更於服役期間於新北市消防局海山特種搜救暨專責救護隊，參與各項搶救工作。2013年自英國返台後，遂成立「戶外安全對策本部」提供各項教育的推廣。
