掌握「3R」原則,終結跳躍膝(Patella tendinitis)!

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運動醫護站640

文/舜復脊足理醫團隊
封面圖片來源

 

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髕骨肌腱炎簡介:

髕骨就是俗稱的膝蓋骨,位於膝蓋前方,而髕骨肌腱炎即為此骨頭連接脛骨(小腿骨)的肌腱發炎疼痛,許多運動員(尤其以彈跳運動居多,如籃球、排球)都有這樣的症狀,所以又稱之為跳躍者膝,有時因為急性期疼痛區塊較大,常被誤判為退化性關節炎或是髕骨軟化等等。

右圖來源

 

 

 

 

好發族群:

通常為年輕族群居多,跑步以及彈跳的運動族群又更常見。也有資料指出經常深蹲或是重複做膝蓋彎曲伸直者也容易發生。(左圖來源右圖來源

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【圖】彈跳動作多的排球運動,跳躍膝即為其常見的運動傷害(圖片來源

 

 

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症狀:

1. 觸診時髕骨下緣疼痛最常見(如右圖),其他可能痛在內下緣或是外下緣

2. 疼痛通常會被形容為「灼熱」的疼痛

3. 運動時或是運動結束後疼痛加劇,運動前通常不會有太明顯症狀

4. 有些患者可能在久坐後起身也會有症狀

5. 髕骨肌鍵可能會較為肥厚且粗大(跟另一隻腳比較)

6. 膝蓋彎曲伸直時會有聲響

右圖來源

 

 

原因:

外在因素:髕骨肌腱在重複性的跳躍動作中產生了許多的微小傷口(microtrauma),這些在肌纖維上的小傷口在癒合的過程中肌腱沒有好好的做伸展,進而造成許多沾黏存在,一旦有沾黏形成,加上運動前的暖身與運動後的伸展沒有確實做,過多的沾黏使肌腱產生了慢性發炎的結果。

內在因素:內在因素即為原本就存在的問題,如髕骨外翻、髕骨股骨(Q-angle)角度問題、膝外翻(X型腿)、膝關節不穩定、後腿肌/小腿肌太緊、股四頭肌與膕繩肌(大腿後肌)之肌力不平衡(change in HQ ratio)。

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【圖】 熱火隊主將閃電俠韋德於06-07 球季便因「跳躍膝踪合症」而缺席整個系列的美國國家隊奧運資格賽。(圖片來源

 

 

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分期:

第一期:活動完才會有疼痛

第二期:活動時就開始疼痛,活動完反而好一點

第三期:較嚴重的疼痛,使患者無法執行活動

第四期:髕骨肌腱已經鈣化甚至斷裂

右圖來源

 

 

治療:

要根本的解決問題,需要治療師經由體態、姿勢、肌肉力量與動作分析等等詳細評估,尋找造成發炎的關鍵因素,再利用肌力訓練、矯正鞋墊、跑步姿勢調整以及護具等等方式,讓髕骨肌腱炎不再找上你!
在找到發炎的因素並且改變後,解除肌腱以及髕骨的沾黏也是很重要的,沾黏會使得肌腱的延展性大幅降低,並降低整體循環,循環差了發炎物質無法代謝,這就是所謂慢性發炎的惡性循環,所以第一期以及第二期的患者最需要執行物理治療把沾黏處去除掉,並進一步的改善慢性發炎。

在此跟各位分享 3R 治療概念:Realigment(體態排列重建)、Release(放鬆)、Restoration(身體力量回復)

 

Realigment(體態排列重建):

尋找體態與姿勢等力學結構問題,為解決髕骨肌腱炎之關鍵

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物理治療師利用手法治療,改善體態以及脊椎骨盆的力學結構

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Release(放鬆):

物理治療師利用治療手法去除肌腱以及髕骨的沾黏

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Restoration(身體力量回復):

經由物理治療師的評估,藉由運動治療以運動訓練、伸展等等,強化肌力與增加柔軟度,以確保肌腱炎不再找上門。

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利用髕骨帶把髕骨固定在正確的位置,避免髕骨肌腱過多的拉扯造成發炎

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第三期的患者必須盡可能的休息,能減少走路活動就盡量不要活動,防止進一步惡化進入第四期
然而到了第四期,物理治療對於鈣化或是斷裂的肌腱效果有限,必要時可能要尋找外科手術的資源。

 

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【本文作者簡介】

昭印

易康脊足體態物理治療所

林昭印  主任


現任:

●易康脊足體態物理治療所-主任

●合康復健科診所-物理治療師

●文山復健科診所-物理治療師

●陞霖科技有限公司-物理治療師


學經歷:

●長庚大學醫學院物理治療學士

●長庚大學醫學院運動傷害防護學程

●前台北醫學大學附設醫院-物理治療師

●前守真物理治療所-物理治療師

●中華三對三籃球協會-物理治療師

 

 

 

 

 

 

資料來源:

易康脊足體態物理治療所

PhysioAdvisor

Braceshop

Mayo Clinic

Management of Common Musculoskeletal Disorders, Physical Therapy Principles and Methods. Hertling, D; Kessler, RM; Shimandle, Sharon A. RN

 

 

 

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【運動醫護站】

詹封面2

       

我們是一群專業資深的物理治療師。在醫院系統中,「物理治療」是排在復健科內,但是物理治療有很多次專科,就像是醫生有分很多科一樣。有一種專科叫做「脊足體態物理治療」強調人體的脊足平衡,與體態的調整,讓人體可以用最好的生物力學架構來活動,達到動靜自如的狀況,這一部分正是運動傷害者最缺乏的部分。下次大家運動出了狀況,跑偏了、走累了、腰痛了..等等,都可以來請脊足體態物理治療師給您協助喔!

接下來,我們會定期在「運動醫護站」為大家解說常見的運動傷害,幫助大家處理、對治傷痛。

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