戶外運動慎防心肌梗塞──注意胸痛、冒冷汗及大喘氣

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熱愛跑步和騎單車的44歲王姓車友為參加三鐵自我訓練,8月上旬從清境騎單車,挑戰聖山武嶺。沒想到卻在接近終點時心肌梗塞休克喪命。

Sudden chest pain: Man having a heart attack bending

居住北部的車友8月6日與朋友一起到南投縣仁愛鄉,從清境農場開始,騎單車往武嶺前進,自從海拔近2000公尺一路上坡,在離標高3275公尺的武嶺還有1.2公里處,突休克倒地。

儘管友人馬上打119,鄰近恰好有急救護理人員協助,但最終送達台中榮總埔里分院急救仍宣告不治。檢察官會同法醫相驗,因血液中驗出心肌梗塞發生前會產生的酵素,認定是急性心肌梗塞發作猝死。

天氣持續炎熱加上自行車、路跑風潮之故,許多人忽略了『急性心肌梗塞』的危險性。心肌梗塞其實暗藏在微小的細節裡,很容易被低危險族群的運動人士們遺忘及忽略。

急性心肌梗塞是甚麼?

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心肌梗塞指的是『粥狀動脈硬化斑塊』、形成血栓或持續痙攣等,導致冠狀動脈或其分枝阻塞,心肌因長時間缺血、缺氧而發生壞死。如果有背痛和脖子僵硬等早期症狀,就要注意。

硬化斑塊讓心血管內襯坑坑疤疤,新舊雜陳的堆積物在血流不斷地沖刷之下,可能會瞬間剝落。表層破裂後暴露出底下發炎物質,吸引大量血栓聚集,導致完全堵塞下游冠狀動脈,心肌無法得到養分而快速壞死,這就是要命的「急性心肌梗塞」。若沒有即時打通,可能在瞬間或短暫幾小時內發生致命性的心律不整、呼吸衰竭、昏厥、甚至心肌破裂等併發症。

心肌梗塞的症狀

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心肌梗塞與氣溫變化有關,暑熱天氣運動,過度脫水也有影響。主要症狀為胸悶、冒冷汗、大喘氣有壓迫感,可能只維持數秒就好轉;但若一周內症狀出現二次以上就要警戒。此外,包含上腹痛、呼吸困難喘不過氣,也可能是心肌梗塞前兆。

此外,症狀可能合併有冒冷汗、臉色蒼白、四肢冰冷、頭暈、噁心、嘔吐、胸部壓迫感、胸痛幅射到肩頸背、休息無法解除、全身虛弱無力、疲倦、疼痛持續超過廿分鐘以上等症狀。

可能造成心肌梗塞的因子

溫差驟變

室內與室外溫差驟變,血管擴張急遽收縮容易發生頭暈或造成心臟負荷。所以變換室內外活動時,要讓身體適應溫度緩衝。此外,前往戶外運動者最好每小時在遮陰處休息10分鐘,並要保持常態飲水。

飲水量不足

烈日下劇烈運動或長時間活動,導致身體脫水、水分流失的速度可能更快。水分大量流失加上天氣熱會導致周邊血管擴張,使得心臟血流量相對下降;同時,水分流失太多,血液的黏稠度也會跟著上升,因此就可能會增加心肌梗塞的風險。

心肌梗塞自救質疑?

網路上出現針對心肌梗塞的自救方法,包含:深吸氣、喝點溫水、用力吞嚥或用力咳嗽等。過去被認為有效是因為對部分心律不整、血壓降低的患者有效。

咳嗽提高胸內壓有助提升血壓,讓原本因為心臟因素無法充分得到血液灌流的腦部,得以獲得血液供應,延長幾秒鐘恢復意識清醒,看心臟是否能夠自己恢復正常跳動,或是讓醫護人員完成緊急處置。

事實上,急遽的咳嗽無法打通血管,對心肌梗塞沒有實際的幫助。

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心肌梗塞能預防,掌握4大關鍵:「心痛喘,盜冷汗,卡緊叫,救護車!」

當發生胸口嚴重悶痛,救護車心電圖發現「ST段上升」,加上「心痛喘、冒冷汗」的外觀症狀。有95%以上機率是血管完全阻塞的「急性心肌梗塞」,在發作後的黃金12小時內儘快接受心導管檢查,找出堵塞部位、吸出血栓、以氣球擴張撐開狹窄血管,置放血管支架,讓心血管儘快恢復灌流,可有效保住心肌功能而救命。