馬拉松跑步不得忽視的運動性心室震顫

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不久前的通霄濱海追風馬拉松,竹南警察分局新港派出所陳姓副所長在十七公里處突然昏倒失去呼吸心跳,救護人員趕緊施以電擊與CPR急救,所幸送醫後成功救治,醫生初步診斷為運動性心房震顫,送往加護病房觀察3天。

不久前的通霄濱海追風馬拉松,竹南警察分局新港派出所陳姓副所長在十七公里處突然昏倒失去呼吸心跳 照片來源

根據警方同仁表示,陳副所長平時身體狀況佳,有運動習慣,過去也沒有相關病史,所以會發現這個狀況令人訝異。而經過醫生初步診斷可能是運動量過大,導致心臟無法負荷,造成運動性心室震顫(Ventricular Fibrillation)。

跑步運動員的心臟問題,一直以來都存在著心房、心室震顫問題

針對運動員的心臟問題,一直以來都存在著『AF』與『VF』,AF是指心房震顫,VF則為心室震顫,兩者大同小異都與心臟相關,顫動是指心臟肌纖維非常快速不規則的收縮。可以簡單地它為『心律異常』。

根據一篇針對運動員與常人心房震顫狀況的系統評價和薈萃分析指出,確實運動員在心房震顫的風險顯著高於一般人,而以男性運動員及年紀較長者更為顯著。中年男性增加的心房震顫風險,可能與肥胖、心血管疾病有相互關係。

此外另一個原因則來自長期劇烈運動而導致心臟肌肉肥厚化,當心臟增厚到超出原本體積、到達極限時,就可能誘發心房顫動。透過2018年10月由Jamanetwork提出的報告指出,西班牙年輕運動員的心房震顫發病率極低。而在另一篇針對中年運動員的報告亦指出長期耐力運動的運動員患AF的比例更高。不難想見,或許是長期劇烈運動所導致耗發心房顫動症狀。

如果運動員的心臟比正常人更容易發生心律不整,中壯年族群也比年長者發生猝死的機會高。那麼該怎麼做才能保證平安?首先我們要明白,會誘發心房震顫、心室震顫的高危險因素包含:

  • 心臟的冠狀動脈有血管狹窄,或血管痙攣突然狹窄,造成心肌缺氧
  • 心臟結構或功能異常,像是心臟擴大、心肌肥厚、心臟衰竭等
  • 自律神經不平衡,尤其是很忙、很累、情緒很激動時,讓交感神經過度興奮,會讓動脈血管的斑塊剝離,也是發病的重要因子
如何避免造成運動性心房震顫問題?
  • 限定每周的強度訓練,不要讓強度訓練成為周訓練主體
  • 適當給自己放個假,一周訓練中安排休息日。兩次賽事中安排休息周。
  • 不要在菸酒以及熬夜的情況下參加長距離競賽
  • 不使用興奮劑等藥物

甚麼樣的自體感受表徵,或許可以作為後續觀察、可能導致AF或VF的潛在因素?有哪一些可以感受到的症狀,是你可以在跑步或訓練過程中感受並即刻進行調整的?

  • 運動狀態下突然疲勞
  • 心跳聲異常明顯或是心搏速度過快無節奏
  • 頭暈
  • 休息後無法恢復正常呼吸,呼吸仍過於急促
  • 胸部不適或疼痛

心房震顫會讓心臟喪失搏血功能,是目前醫學上確知會導致心臟驟停的因素,若未及時急救,猝死機會極高。盡快以心肺復甦術及使用自動體外心臟電擊去顫器(AED),恢復正常的心臟節律較有機會捥回生命。

一當運動前後發現心搏異常,或是虛弱、昏眩等徵兆,請務必停止強度運動,改以靜態休息或是更輕度的走路緩解心搏劇烈狀態。並於訓練或競賽後諮詢專業醫療建議。

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參考文章:Jamanetworkncbimedicinenet