從足部排列談避免受傷 前足橫弓的重要性

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作者:楊珮渝,相子元

田徑是一個熱門且富多樣性的運動項目,包含了跑步、跳躍、投擲,其中短跑以及長距離的徑賽,選手們需要長時間進行重複性比賽及訓練,經常會使得足部發生傷害,如蹠骨骨折以及足底筋膜炎等,這些傷害往往需要耗費很長的時間才能恢復,此外也容易影響選手訓練的品質,為了治療及避免這些傷害的發生,許多的研究從跑步模式、肌力、柔軟度等方面作探討,而本篇即從足部排列(alignment)的觀點進行深入的研究。

足部可簡單分為前足、中足以及後足,過往的研究多討論於中足與後足的關係,例如:腳跟與小腿的相對位置(Leg heel alignment, LHA)、內側縱弓的高度(Medial longitudinal arch height, MLAH)。而在過去鮮少被討論的前足,其實有一個很重要的角色 — 橫弓,(延伸閱讀<足弓的重要性>)它的高度以及雙足不對稱性是否與田徑選手的足部傷害有關聯呢?

在日本有學者做了相關的研究,該研究招募了 55 位大專田徑選手,受試者會被分成健康組(39 位)及受傷組(16 位),受傷組的受試者皆有足部傷害的相關病史,且曾因足部傷害停止一天以上的訓練,會排除意外性的扭傷及挫傷。受試者雙足站立於負重的超音波影像儀器(weight-bearing plantar ultrasound imaging device),在量測腳指定區域塗上凝膠,以便儀器偵測,接著會依序於測試 10% 以及 90% 的負重狀態下進行足部影像的收取。

以下我們簡單介紹本研究所探討的四項足部排列參數。

1.橫弓高度(Transverse arch height, TAH 下圖黃線):為第二蹠骨頭(2ndMTH)與內側種子骨(Medial sesamoid bone, MS)到第五蹠骨頭之垂直距離(下圖紅線位置)。

此圖為足部冠狀切面,由腳趾頭往足跟的方向看 (由前往後的方向)
此圖為足部冠狀切面,由腳趾頭往足跟的方向看 (由前往後的方向)

2.內側縱弓高度(MLAH):以內側舟狀骨之高度表示,同樣會於承重 10% 及 90% 的狀態下進行量測

3.腳跟與小腿相對位置(LHA):依下圖中的 cb 連線與 ab 連線之交叉角度表示

4.腳跟與接觸地面相對位置(HA):依下圖中的 ab 連線與地面水平線之交叉角度表示

圖片來源 : Journal of Physical Therapy Science, 30(8), 978–983, BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 246.
圖片來源 : Journal of Physical Therapy Science, 30(8), 978–983, BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 246.

左右足橫弓高度的不對稱性越高,越有可能引發前足傷害!

右-左腳足部排列參數之不對稱性,數值越大代表越不對稱。在觀察的足部排列參數中,僅有受傷組左右腳之橫弓高度(TAH)有顯著性差異。

左右腳之橫弓高度(TAH),無論是在受傷組或是健康組,田徑選手的右腳橫弓高度皆會高於左腳。

資料來源 : Journal of Physical Therapy Science, 30(8), 978–983.

根據上表的研究結果顯示,受傷組田徑跑者的雙足橫弓高度有明顯的不對稱性,且於承重 90% 體重時更加明顯,然而本研究僅於受試者的前足區域發現不對稱性與受傷的發生有關聯,這可歸因於田徑跑者在跑步時較常使用前腳掌著地為主。(延伸閱讀<左右對稱可以跑的更有效率>)

同時也發現受試者左腳的橫弓高度會低於右腳,學者推測可能為田徑跑者在賽道上通常是逆時鐘前進,所以在內側腳(左腳)會有相對較長的觸地時間,也會造成在內側腳有較大的旋轉壓力,因而造成高度的差異。如此也間接說明了無論是健康組或是受傷組橫弓高度都有不對稱的情形產生,然而與傷害有關聯的關鍵點在於不對稱性數值的高低。這不僅提供臨床人員在治療及預防上的觀點,往後也能夠將橫弓支撐的元素加入於傷害貼紮術及鞋類設計當中。

參考文獻 :

Bito, T., Tashiro, Y., Suzuki, Y., Kawagoe, M., Sonoda, T., Nakayama, Y., Yokota, Y., & Aoyama, T. (2018). Forefoot transverse arch height asymmetry is associated with foot injuries in athletes participating in college track events. Journal of Physical Therapy Science, 30(8), 978–983.

內容來源:運動科學網

【延伸閱讀】

強化足弓穩定度 必學的五個足部核心訓練

如何善用不同路面 提升跑步訓練效果

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