日頭赤炎炎,夏天運動最容易出現的熱傷害。

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夏天到了,全球氣溫屢屢創新高,在1979年至2002年間美國中暑死亡的人數超過颶風、閃電、地震、洪水及龍捲風死亡人數的總和,而在回報的個案中孩童佔6%,65歲以上佔44%,剩餘最多的50%則落在15-64歲這個年齡層。

喜歡在戶外運動的朋友對於高溫的環境一定要特別留心,這種環境急症其實是體溫調節的機轉,熱能獲得過多或是熱散失不良時,即會產生熱急症。此種熱傷害大致可分為下列三種:

1.中暑(Heat Stroke)
中暑是運動員死亡的第三大原因,僅次於心臟病和頸部外傷。其中心體溫往往超過40度C,造成中樞神經異常和「神智不清」,輕微中暑會口渴、臉色發紅、心悸、頭暈噁心和四肢無力,嚴重時會昏迷。

2.熱衰竭(Heat Exhaustion)
體溫在介於正常體溫到40度C之間,常有水分和鹽分補充不足,造成脫水的現象。症狀為虛弱、頭暈、嘔吐、臉色蒼白、暈倒、視力模糊等等,甚至有可能惡化至中暑的程度(其差別在「神智不清」)。

3.熱痙攣(Heat Cramp)
通常是在熱天劇烈運動後大量流汗,腿部或腹部等肌肉突然發生抽筋的一種症狀。其機轉主因為鹽分補充相對不足所致。如果沒有及時處理,有可能引起呼吸肌肉抽筋,進而導致呼吸困難。

無論是哪一種狀況,都要讓患者離開熱源移至陰涼通風處,並躺下腳墊高,保持呼吸道順暢,如果患者意識清楚,多補充水分和含糖或鹽的電解質飲料。

給跑者運動時的小建議:

1.建議少量多次而非單次大量補充水分。
2.每小時建議補充水分600-800ml。
3.建議從第一個小時就開始補充水分。
4.補充水分採取「22方案」:每20分鐘喝200ml。
例如:跑者60公斤(大概補充體重10%的水分),每20分鐘喝200ml,每小時補充600ml
5.建議也補充含糖和鹽分飲料。

資料來源:
J Appl Physio; 109:1980-1988, 2010
J Am Acad Orthop Surg 2012;20:744-754