救心能救命 耐力運動者須習得的新技能

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近幾年,台灣跑步熱潮崛起,被視為平民版聖母峰的馬拉松,每年有數十萬人投入挑戰。然而,不幸的是,每個人的體質與輕忽身體的聲音,不時會傳出賽道上猝死、練跑中猝逝的意外。2020 年底前才傳出國光客運副董事長王應傑的兒子王怡中先生在運動突然心肌梗塞而猝逝,這樣的消息不一而足。

照片來源:health.harvard.edu
照片來源:health.harvard.edu

許多鐵人三項、馬拉松比賽會有醫護人員就近提供援助,近年來許多團隊如 DVTT 集結醫護與急救人員組成 AED RUNNER 醫聲救心隊,陳彥良組起有規模的醫護鐵人等等,幫助許多賽事能安全、安心地進行。賽事中或許有足夠的設備與快速反應,但如果不是賽事,而是常規、一般的訓練上呢?

當有人出現心跳驟停時,能否活下來取決於當下一塊訓練的夥伴與路邊伸手救援的人士,這時候如果要等待救護車可能緩不濟急。根據統計,在心臟驟停當下獲得緊急心肺復甦術的人生存機會比緊急送院高達數倍。可以想見,如果身邊有一兩個護理、擁有急救技術的人多麼重要。

如何識別心臟驟停徵兆

心臟搏動需透過竇房結(Sinoatrial node, SA node)送出電流,沿著傳導路徑刺激心肌收縮。當電流的傳導受到了干擾或阻礙,便可能會出現心跳過快、過慢或不規則的情形,也就是耳熟能詳的心律不整(Arrhythmia),而這便是導致心臟驟停的主要原因。

在心臟驟停發生前,可能感到胸部不適或疼痛、呼吸困難或急促、虛弱、心悸等徵兆,但許多心臟驟停都在沒有任何徵兆下突然發生。如果你察覺有以下徵兆,請務必尋求醫療協助:

  • 胸痛或感覺不舒服
  • 心悸
  • 喘鳴
  • 呼吸困難或急促
  • 感覺快要昏倒
  • 頭暈
  • 心跳變得快速或不規則

什麼是心肺復甦術(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)?

心肺復甦術是一種幫無意識、無呼吸或幾乎無呼吸的患者維持腦功能,並藉由「胸外按壓」的關鍵動作,讓病人恢復呼吸及血液循環的救命術。心肺復甦術並不是一個單項的技術,它包含一系列的評估及操作。另外,心肺復甦術的操作方式,需要根據不同年齡層而有所變通,本次內容先介紹8歲以上成人的民眾簡易版心肺復甦術。

心肺復甦術施行方法

根據內政部消防署所提供的『民眾版成人心肺復甦術』指出,救命步驟分為叫、叫、壓、電(AED 如果在附近)。

一、確保環境安全

如果發現有人倒在路上一動也不動時,請先確認自身及患者周遭的環境是否安全,再前往患者身邊察看。假設自身或患者身處的環境不是很安全,應依個人的能力,找人協助並營造出安全的空間。

二、第一個「叫」:確認意識

首先可透過呼喚患者、輕拍雙肩來評估患者是否能對這些外來刺激做出反應。如果患者完全沒有動靜,包括沒有移動肢體、沒有發出聲音、沒有眨眼等動作,這樣才可確認此患者沒有意識。

三、第二個「叫」:大聲呼救、撥打 119 、設法取得 AED

當你叫患者時,他完全沒有反應,接下來就要大聲呼救、撥打 119(「不要」掛掉電話)、設法取得 AED,並聽從 119 人員指示。

四、評估呼吸狀況

仔細觀察患者口鼻有無正常的呼吸及胸腹部有無起伏。當發現患者完全沒有呼吸,或幾乎沒有呼吸,那麼就別猶豫做胸外按壓了!

五、開始胸外按壓

  1. 請跪在患者的側邊,膝蓋盡量靠近患者的身體,兩膝打開與肩同寬。
  2. 將一手掌根置於胸骨下半部(亦即兩乳頭連線的中央),手指朝向對側,另一隻手掌交疊於第一隻手的手背上,使雙手重疊平行或互扣。手肘需打直,雙肩前傾至雙手的正上方
  3. 利用上半身的重量垂直向下壓,且施力集中於掌根處。下壓深度 5-6 公分,且按壓速度為每分鐘 100-120 下(約每秒 2 下)。每次按壓後掌根不可以離開胸部,但必須放鬆使患者胸部回彈至原本的厚度,壓與放的時間各佔50%。壓胸的動作儘量避免中斷,中斷的時間勿超過 10 秒。為了方便記憶,請熟記壓胸口訣「用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷」

內容來源:harvard.edu、helloyishi、內政部消防署、中華民國紅十字會

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