步行六分鐘測試 注意隱形缺氧護健康

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根據指揮中心統計,自 5 月 14 日迄今,疫情肆虐的患者多半年齡偏大,許多收治的確診個案看似反應、活動都相當正常,經檢測後發現血氧濃度過低,隨時可能危及性命,外界稱呼為『隱形缺氧』、『沉默缺氧』或『快樂缺氧』。

照片來源:thehindu
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針對隱形缺氧一詞,台灣急救加護醫學會秘書長哈多吉表示,武漢肺炎病毒進入體內後,會和一種名為「血管收縮素轉化酶」(ACE2)的受體結合,藉此打開細胞大門,開始快速複製。ACE2 受體主要分布於呼吸道和肺部,一旦被病毒攻占,體內病毒量幾乎是「以幾何級數的速度快速增長」,同時造成肺部發炎,肺功能很快就會超出負荷。他比喻,染疫者的肺部就像被美國 911 事件中恐怖份子攻擊的世貿雙塔,最初被攻擊時看似只有冒煙,殊不知建築內部的鋼梁正漸漸被燒熔,一瞬間就坍塌。

病毒大量複製造成肺部發炎後,人體會啟動免疫機制迎來細胞激素風暴。為了儘速殲滅病毒,人體的免疫系統在殺死病毒的同時,也會傷害到肺部負責換氣的內皮細胞;在人體與病毒大戰過後,肺部也可能出現血栓,讓氧氣更難輸送到其他器官,也是造成缺氧的主因之一。

照片來源:GQ
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年逾 50 歲且有糖尿病史、慢性阻塞性肺病(COPD)史、心臟病史的民眾,最好定時測量血氧,若低於 93% 應儘速就醫。為避免隱形缺氧、提早檢測,目前有 3 種方法可以找出隱形缺氧的存在:

  • 脈搏式血氧儀(Pulse oximeter)
  • 動脈血液氣體分析(Arterial blood gas analysis)(ABG analysis)
  • 6 分鐘步行測試(six-minute walk test)(6MWT)

其中以六分鐘步行測試方便獨自操作,此方式以請無症狀或輕症病人(一般人也可以)在家「自我檢測」,如果對象有脈搏式血氧儀(Pulse oximeter)也請配合使用,請受測者以正常的速度步行六分鐘,以監控其生理反應。

最早的六分鐘行走測試(Six-minute Walking Test, 6MWT),可回溯到 1982 年,由 Butland RJ 等學者由十二分鐘行走測試發展為六分鐘版本。然而,直到 2002 年美國胸腔醫學會(ATS)發表測試準則後,許多臨床研究的測試數據才有了明顯的改善。簡單的步驟:

1.設定一個固定距離(10m-30m)
2.受測者在測試前休息 10 分鐘,站起身後評估呼吸狀況與疲勞程度
3.設置 6 分鐘,讓受測者來回走路
4.步行 6 分鐘完成後,再次評估受測者的呼吸狀況與疲勞程度

一般檢測可按照平時的步行速度連續走 6 分鐘,若臉色發黑、胸部悶感不適務必就醫;若有血氧機可測試血氧是否降低,有降低也應就醫。另外,在沒運動的狀況下,正常人每分鐘平均呼吸 12 至 20 次,若發現自己呼吸急促、每分鐘呼吸超過 30 次,就代表有異常,也建議儘速就醫。

內容來源:中央社、HEHO、臺北榮總護理部『六分鐘步行測試』

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