跑步需知:跑者與血栓(blood clots)

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運動員可能比一般人還容易得到血栓(blood clots)!怎麼會這樣呢?跑步不是可以促進心血管健康嗎?也許你會很訝異,不過聽完Coach Jenny的解釋,就會明白其中的道理,也要留意自己是不是有這些症狀。

*以下為Coach Jenny自述*

「我剛才聽說你3個月內有2次血栓發作,像你這麼健康、健美的人怎麼會這樣,得到血栓?!」我的家人和朋友說。

聆聽身體的聲音

去年秋天,我在從慕尼黑飛回家鄉的班機上。那時候為了多瑙河冒險馬拉松(Danube River Marathon Adventure)在歐洲勘查路線,很快完成了那次探路行程,只搭了2小時的計程車和2小時的飛機,之後就是10小時飛回歐海爾國際機場的航程就回到家裡。不用多說,這段時間都是坐著、在空中─但沒有其他我平常沒碰過的狀況。

飛機做到一半,我的小腿開始疼痛,那感覺很像突然大抽筋,而且一直沒有停下來。當時我心中就有一個小聲音:「這是血栓(blood clots)的症狀…」,但是我說服自己:「不可能會發生在我身上!我是健康的跑者。剛剛完成印加越野馬拉松(Inca Trail Marathon)。」

很快的一星期過去了,我繼續用微微疼痛的小腿跑步,其實我的身體和大腦一直都知道這應該是血栓,因為不管我多休息、伸展、冰敷都不見成效,感覺小腿依然沉重、疼痛。

我打電話給我的家庭醫師,她馬上幫我用都卜勒超音波(Doppler ultrasound)檢測,過了60分鐘的偵測,機器找到一個很小但是深層的血栓。之後開了一個週期的阿斯匹靈給我,還必須穿著很醜的壓縮襪套2個星期,接下來1個月都可以輕鬆跑。

解決後,我繼續過著正常的生活、旅行,當一個按時服藥的好病人,多動少坐。直到去年12月,有一次從加州搭乘4小時的飛機回家,小腿疼痛感復發,不過感覺比之前更強烈了,我的跑友跟我說,這可能是另一個血栓,所以我趕快找醫生治療。

當我從歐洲旅遊回來之後,像是例行公事一樣,又有一個血栓,而且這次的更大、更嚴重了,更令人的擔心的是這血栓可能會移動到我的肺部,變成肺栓塞(pulmonary embolism),這是一個攸關生死的狀況呀!我有個朋友今年秋天剛完成Ironman,跟我的症狀類似,他到醫院做檢查,發現了2個血栓,其中一個在肺部…很幸運的,他痊癒了,現在很健康。

為了預防再次復發,我去注射血液稀釋劑(抗凝劑,blood thinners)和服用吞劑,這樣可以減低血液凝結的發生機率。以上省去了很多戲劇性的內容(超醜的襪套、恐懼和一些眼淚)。會將這些事情分享出來,因為我也沒預料到這些事情會發生在我身上,之後我調整作息、吃的很好,維持健康的身體。

為什麼在這麼短的時間內,發生了2次血栓?

很好的問題!我也研究了好幾個星期,發現有幾個生活模式會增加血栓發生機率,最讓我困擾的問題是,旅行是我的生活方式,還想要環遊世界。所以現在該怎麼預防呢?

  • 沒運動:我長時間坐著。導致血栓發生的最主要原因之一就是「不動」。旅行當中,除了短短回家的路程會移動之外,我通常會坐著14小時。所以在飛機上,我通常睡意濃厚,所以不常起來走動,每隔1-2小時我就會起來走走,而且時常忘記要穿上壓縮襪套
  • 脫水:會造成我們血液中的血漿減少,血液變的又濃又黏。我承認自己喜歡喝遊湖船上的免費紅酒,而且每當我旅行回到家時,身體接近脫水。通常,大部分耐力運動員身體會處於輕微脫水的邊緣,因為訓練和比賽。
  • 體能:因為體能好,我們身體中的紅血球細胞增加,攜氧能力也是,這也會讓血液濃度變高。
  • 藥物:我有甲狀腺亢進(hyperthyroidism),因為用藥過度。有一段時間,我的甲狀腺機能減退(hypothyroid),所以這段時間飲食習慣大變動,沒想到從甲狀腺機能減退變成了亢進。這個狀況會讓我的血液凝結因子增加。
  • 基因:最後,我在基因中有一些因素容易有血栓,而我在45歲這年發生了。我的「財富」(健康的身體),都在我完美的掌控之下,但是在一些小改變在同時間發生,造成了血栓,而且一隻腿上有2個。但我不是家庭主婦,我也不是醫生,我會讓醫生來解釋發生的病因。

要注意自己的訓練狀況、旅遊行程和比賽。Airhealth.org表示,大約有85%的罹患血栓的航空旅人都是運動員、耐力運動員,例如馬拉松選手。他們也列出喜愛航空旅行的運動員帶有的血栓因素:

  • 低血壓、低心率
  • 受傷或疲勞、乳酸嚴重堆積的肌肉
  • 82%都是低於60歲的人
  • 高度會增加凝血因子

下飛機後(或長時間開車後),幾天內持續觀察身體有沒有症狀

  • 肌肉時常感到緊繃,一段時間都不會消退。
  • 上述症狀在站著或走路時更嚴重。
  • 腿部腫脹(比較搭短程飛機或開車時的腫脹程度)。
  • 下肢或膝蓋後方受傷或比較柔軟。
  • 上述地方摸起來溫溫的(我沒有這種症狀)。

更嚴重的症狀

  • 無法解釋突然的呼吸短促
  • 呼吸急促
  • 胸口感覺緊繃,呼吸時會疼痛(我朋友說感覺像是背痛)
  • 胸痛擴散到肩膀
  • 發燒
  • 咳血
  • 感覺輕微暈眩、頭痛

我很幸運的是我朋友提醒我這是血栓,但是當我比賽完回到家,我就忽略了小腿的緊繃感。有些案例中,醫生也會忽略這個症狀。所以要傾聽身體的聲音,如果有上述症狀,趕快到醫院檢查。

預防措施

要如何預防血栓,當我們在計畫中、訓練中和汽車上?

  • 在椅子上每15分鐘伸展腿部
  • 每1-2小時起來走動
  • 用電解質飲料補充水分(番茄汁、運動飲料),會比水來的好,要避免酒精
  • 注意自己用藥習慣,還有家族遺傳病史
  • 穿雙壓縮襪套可以避免水腫和血栓風險,但是要注意自己沒有肢體循環不良的問題,最好諮詢醫師相關資訊

 

{參考資料:Runner’s World/Ask Coach Jenny