有效牽動大腿肌 跑者享受輕鬆跑

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我們已經研究了大腿長肌,以及它們如何穿過髖關節,並對它起作用。現在,我們要來思考一下那些越過整塊股骨、延伸至膝蓋的長肌。想像這裡有一組您在老式帆船或劇院後台可以看到的那種繩索,這些繩索一起擺在控制點上,但是它們都通向不同的事物,並且具有不同的作用。您拉動一根繩索時,只希望那一片帆或是那一片窗簾有反應;但如果繩索互相纏住,拉一根繩子會部分拉牽動另一根繩子,後果會很慘。

大腿裡的這些肌肉需要相互滑動,才能輕鬆完成工作。它們與筋膜纏在一起,才可以有效工作。想想看大腿外側增厚的筋膜是如何加強穩定性的,光是肌肉本身並無法做到這一點。重複性損傷或創傷會造成肌肉邊緣沾黏並受到限制。如果活化一塊肌肉時牽拉到另一塊肌肉,患者可能會感到疼動和/或肌肉牽拉位置會有所改變。我將功能性肌肉群的邊緣想像成接縫,像是鄉間不同山丘之間的接縫處、又或者是縫合在一起的厚絨布之間沒有往下壓平的線縫。查閱您的肌動學課本,回顧股四頭肌和外展肌之間、外展肌和肌腱之間、肌鍵和內收肌之間還有內收肌和股四頭肌之間的功能性接縫。不要忘了過去大體解剖課程所教,深層筋膜將大腿分為前腔室和後腔室。

觀察膝蓋,但不要被關節的複雜性所干擾。如果患者的膝蓋問題來自關節處,那麼我們還有其他更合適的介入治療或技術可以用來治療。但是膝蓋疼痛通常發生於較為淺層的位置,並且與髖部或是腳踝不平衡有關。複習大腿和小腿的肌肉末端是如何穿過膝關節的。觀察股骨末端的圓球如何與脛骨的平坦處保持平衡。想像一下外筋膜從肌肉延伸出去、穿越並環繞關節時有多緊密,才能將整體固定在一起,同時還能平衡膝蓋骨。當其中一塊肌肉的拉力大於其他肌肉、或是不能充分伸展時會發生什麼事?這種不平衡所造成的痛苦會出現在哪裡?

觀察那些活化腳踝的小腿肌肉。像前臂一樣,小腿肌肉大面積附著在骨骼上、以及骨骼之間堅韌的纖維筋膜束上,然後以各種角度穿過腳踝。請記住腳踝與筋膜之間綁得有多緊,才能讓長肌末端對齊和固定好。

在檢查腳踝時,提醒自己小腿的兩根骨頭是如何坐落其下的一堆骨頭上頭。請記住,踝關節只能上下移動、或是在矢狀面上移動。當您記住了腳的三個部分(後足、中足、和前足)以及它們之間的關節時,您就會了解其餘動作是如何發生的(尤其是發生在橫跗骨關節處的動作)。如果將這些骨頭固定在一起的張力消失了,那麼您在踏步時,腳會很難輕鬆做出一連串的動作。另外,看看跟骨有多圓。腳是否可以穩定、平衡地與地面接觸取決於腳的平衡性,而腳保持平衡的過程相當的錯綜複雜。腳骨結構並不是生來就是扁平的。

「X 光透視」小腿

我們已經討論過要觀察骨盆是否等高,或者有經扭轉。如果您發現骨盆移位,請往下觀察腿部,並想像腿部的筋膜袖,看看是否有任何相關的移位發生。當您評估完髖關節是否居中之後,請再次想像那些從髖部延伸到大腿的筋膜袖和筋膜束。

接著觀察膝蓋。兩側膝蓋是否完全指向前方?如果觸診有助於您進行評估,請一併執行。將膝蓋視為股骨和脛骨之間的連結,這個連結是直通的或有外翻(往身體中線方向彎曲)或內翻(往身體外側方向彎曲)?如果大腿和小腿沒有精確連接,請試著想像,當哪些軟組織受限時可能會使這個不平衡狀態越來越糟?這個狀況與患者的經歷或疼痛報告有什麼關係?

如果膝蓋保持平衡,但向內或向外旋轉,請退一步並觀察臀部。如果您在患者輕鬆站立時發現一隻腳出現旋轉的情況,也請如此處理。

再來觀察腳踝和腳。小腿是否不偏不倚坐落在腳上,或者腳踝處有些微向外彎曲?腳踝是否向外彎曲而腳呈內翻狀態,還是腳踝向內側下彎而腳呈外翻狀態?當患者仰臥並且腳踝不承重時,您可以通過另一個方法了解腳踝與腳之間的關係。當髖部和膝蓋對齊、腳跟放在治療床上時,腳是否往一個方向或另一方向移動(向內側移動更常見)?將您的手掌放在腳背上,指蹼間隙橫跨腳前部。用另一隻手穩定膝蓋或小腿上部。將腳內翻、外翻,然後置於正中位置,看看腳底是否與小腿呈垂直角度;如果答案是否定的,您可以直接鬆解腳底,進而幫助它重新調整校正。

文章來源:筋膜修復重塑徒手按摩全書